Utilisation d’os pariétal dans les élévations sinusiennes et remodelage osseux

L’os pariétal en particules est utilisé dans les processus d’épaississement du sinus avant le placement des implants dentaires. Cependant les données sur la structure interne de l’os pariétal et sur le remodelage et l’incorporation du greffon dans l’os hôte sont limitées. Les activités de remodelage et la structure de 24 spécimens d’os pariétal échantillonnés au moment de l’épaississement sinusal (échantillon T1) et la quantité et le renouvellement de l’os formé dans le site receveur au moment du placement de l’implant (échantillon T2, obtenus en moyenne 10 mois après T1) ont été déterminés. Dans les échantillons T1, le cortex extérieur avait de 1,16±0,45 mm d’épaisseur, possèdait une structure haversienne typique et n’accusait qu’un faible niveau de remodelage. Dans la portion spongieuse des échantillons le volume d’os trabéculaire représentait 52,8±10,3%. Le remodelage osseux était plus actif dans la portion spongieuse que dans la portion corticale mais peu d’ostéoblastes et d’ostéoclastes étaient aperçus.

Les échantillons T2 consistaient seulement en os trabéculaire qui occupait 49,4±18,4% du volume de l’échantillon total. La frontière entre l’os nouveau et le lit receveur n’était pas détectable. Les restes de particules greffés étaient enfouis dans l’os nouveau et montraient des signes de résorption intense. Le remodelage osseux était très actif comme le démontrait la présence de nombreux ostéoclastes résorbant l’os nouveau, ainsi que des soudures ostéoïdes épaisses et de grands ostéoblastes. Un matériau minéralisé ressemblant à du coton lâche était fréquemment observé dans les espaces de la moelle; ce matériau acellulaire et non-collagène était fortement coloré par le bleu de toluidine suggérant une nature glycoprotéique. Cette étude offre une image de ce qui se déroule dans la structure osseuse trabéculaire et corticale et montre le faible niveau de l’activité de remodelage de l’os pariétal. Environ dix mois après le greffage, les chips greffés étaient incorporés dans de l’os néoformé et presque complètement résorbés. Ce renouvellement important peut être bénéfique pour l’insertion des implants.

Le Lorc’h-Bukiet, Ingrid, Tulasne, Jean-François, Llorens, Annie & Lesclous, Philippe (2005)
Parietal bone as graft material for maxillary sinus floor elevation: structure and remodeling of the donor and of recipient sites.
Clinical Oral Implants Research 16 (2), 244-249.
doi: 10.1111/
j.1600-0501.2004.01102.x