Remarque préliminaire
Cette synthèse volontairement limitée à quelques articles français récents n’a pas valeur de référentiel. Elle a été réalisée par le Comité dentaire national comme une aide à la réflexion dans l’attente de recommandations scientifiques validées.
1. Indications générales
Dents dont les traitements endodontiques sont évalués comme des succès cliniques tant au regard des signes cliniques que radiographiques (2) et dont les importantes pertes de structures dentaires nécessitent l’utilisation d’ancrages radiculaires comme moyen de rétention des reconstitutions coronaires (4).
2. Contre-indications générales
Dents dont le traitement endodontique est évalué comme un échec clinique (2).
Dents traitées endodontiquement sans perte de structure importante (4).
Remarque : l’ancrage radiculaire n’est pas considéré comme un renforcement de la dent mais comme un moyen de rétention de la restauration (4).
3. Indications particulières des reconstitutions
coronaires préprothétiques à ancrage radiculaire
Les reconstitutions coronaires foulées à ancrage radiculaire :
Dents pour lesquelles la couronne dentaire après préparation coronaire prothétique présente des parois résiduelles suffisantes en nombre (au moins deux) et en épaisseur (au moins 1 mm) (1,6) ;
Dents pour lesquelles le joint dent-obturation peut être suffisamment recouvert par la suprastructure prothétique (3) ;
Choix de reconstitutions immédiates (7) permettant, dans certaines conditions, un meilleur respect de l’étanchéité coronaire et endodontique (5,7).
Les reconstitutions coronaires coulées à ancrage radiculaire :
Dents présentant après préparation coronaire prothétique des parois résiduelles de la couronne dentaire de trop faible valeur mécanique (1,5,6) ou dont les tissus coronaires ont totalement disparu (3) ;
Perte de substance avec limite juxta ou sous-gingivale ;
Reconstitution après amputation radiculaire ou hémisection.
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J.O n° 49 du 27 février 2003 page 3509
Bibliographie
1. Aboudharam G. et Laurent M. – Evolution et indications des reconstitutions coronoradiculaires indirectes . – Les Cahiers de prothèse, n° 116, décembre 2001, 61-71.
2. ANDEM. – Recommandations et références dentaires 1996. – Retraitement endodontique des dents permanentes matures. – ANDEM, service des références, avril 1996, 59-103.
3. Colon P. et Picard B. – Reconstitutions des dents dépulpées. – Réalités cliniques, vol. 1, n° 2-1990, 223-236.
4. Dejou J. et Laborde G. – Le tenon radiculaire : est-il indispensable, utile ou dangereux ? – Les Cahiers de prothèse, n° 116, décembre 2001, 31-41.
5. Devouassoux Y. – L’étanchéité coronaire : une préoccupation permanente en endodontie. – Information dentaire, n° 4, du 23 janvier 2002, 193-199.
6. Laviole O. et Bartala M. – Restauration coronaire à ancrage coronaroradiculaire. – EMC (Elsevier, Paris), Odontologie, 23 250. – A№°, 1998, 10 p.
7. Pertot W. – J. et Machtou P. – L’étanchéité coronaire : facteur de réussite du traitement endodontique. – Les Cahiers de prothèse, n° 116, décembre 2001, 21-29.
