RMC – Les Grandes Gueules – 25-11-2013 -Dr SOLERA Patrick
Les soins dentaires sont chers et peu remboursés par la SS d’après 60 Millions
consommateurs. Les gens vont se faire soigner à l’étranger, ou voir des dentistes
Low-cost.(comme en Bulgarie)
Une couronne 600 € alors que la SS rembourse 75,25 € (70 % de la base du
remboursement) – implant 2000 € coût moyen.
Q: Encore une fois les dentistes dans le collimateur, parce que vous abusez, que
répondez-vous ?
Dr SOLERA, nous ne sommes pas étonnés d’être dans le collimateur ce matin , étant
donné que le congrès des dentistes de France, a lieu de mardi à samedi au Palais
des Congrès et chaque année on a le droit , avant le congrès, à une petite
campagne médiatique à charge contre les chirurgiens-dentistes pour bien montrer
que nous sommes considérés comme des voleurs
Q Injustifiée donc , pourquoi on vous reproche d’être si chers :
Dr S Il y a un petit problème qui se pose actuellement au niveau de la dentisterie en
France, les soins que l’on pratique en cabinet sont non revalorisés depuis au moins
25-30 ans
Q Ah bon !
Dr S Oui. On se retrouve à faire des soins quasiment à perte, et donc les prothèses
dentaires et les soins prothétiques sont les seules choses qui permettent d’avoir une
rémunération correcte pour faire tourner un cabinet. Si demain on ne devait faire que
des soins dentaires nos cabinets fermeraient.
Q Ca c’est du côté des dentistes, mais du côté du patient il y a un reste à charge qui
est énorme, et qui d’ailleurs constitue la principale raison du renoncement aux soins.
Dr S Il y a plein de Français aujourd’hui qui hésitent à vous voir M. le dentiste parce que
c’est trop cher et pas bien remboursé.
C’est sûr, c’est un problème de santé publique, mais il faut regarder les choses en
face, on a un remboursement de 75,25€ par couronne, vous savez bien qu’on a un
laboratoire à payer et ensuite on a un temps passé en bouche pour réaliser ces
prothèses. Vous vous doutez bien que si nous faisions régler le prix du
remboursement SECU qui n’a pas évolué depuis 25 ans , nous ne pourrions même
pas payer notre prothésiste.
On se retrouve à avoir un tarif qui se retrouve dans la moyenne européenne, si vous
regardez les tarifs en Espagne, en Italie, en Allemagne ou les tarifs sont légèrement
supérieurs à nous au niveau des prothèses. Par contre au niveau des soins, nous
sommes trois fois inférieurs à ces pays-là. Même en Roumanie un détartrage est
facturé 50 € alors qu’en France il est facturé 28,92 €. Est-ce que le problème n’estun
désengagement de la Sécu, plutôt que des tarifs trop onéreux de la part des chirurgiens-dentistes.
Q On nous oppose souvent le fait, que les dentistes ont un matériel un cabinet à faire
tourner et des remboursements, vu des patients on a l’impression que l’on est
actionnaire de vos cabinets, sauf que l’on n’a pas les dividendes.
Dr S C’est une impression justement qui est donnée, parce que vous avez des
remboursements très faibles, donc il faut se poser la question pourquoi les
cotisations que vous souscrivez auprès de la complémentaire santé, ne vous
permettent pas d’avoir des remboursements supérieurs et d’être mieux remboursés.
Par ce que le problème, c’est que la Sécu se désengage complètement, les
complémentaires ne remplissent pas leur rôle , à part que les cotisations augmentent
tous les ans. Nous nos tarifs de prothèses, si vous faites , on va dire une étude sur
les 20 dernières années, ont très peu augmenté.
Une couronne dans mon cabinet, il y a 17 ans, était à 500 €, elle est actuellement à
520 € 17 ans après. Est-ce l’on peut dire que j’ai suivi l’inflation au niveau des
honoraires ? Vous avez vu les tarifs moyens 520-550 ? Regardez à combien étaient
les couronnes 3.200 F 4.000 F, vous voyez bien qu’il n’y a pas eu d’évolution
notable, sauf que maintenant la SECU se désengage complètement, les
complémentaires font payer des cotisations de plus en plus chères à leurs adhérents,
et à leur tour elles remboursent sur une base sécu de 200/ 300 % sur une base
tellement faible, que deux fois une misère, cela fait une misère de remboursement.
Qui est le véritable coupable dans cette affaire, est-ce le dentiste qui facture des
honoraires depuis 25 ans où les complémentaires, comme SANTECLAIR qui est
partenaire dans cet article de 60 millions de consommateurs, je pense qu’il est partie
prenante de cette enquête. Posez-vous la question pourquoi dans les journaux, qui
sont sponsorisés par des mutuelles ou des complémentaires sortent des enquêtes à
charge.
Q Vous êtes en train de nous dire, qu’on doit s’estimer heureux de ne pas payer plus
cher ?
Dr S Non, Il faudrait que vous fassiez un travail poussé de journaliste, en allant voir déjà,
combien sont payés les honoraires de prothèse dans les pays européens, pour
commencer par-là, et ensuite les soins. Et on pourra mettre tout sur la table et à
partir de là comparer.
Q Dr SOLERA , il faut combien d’années d’étude , pour être dentiste ?
Dr S Nous, nous sommes bac + 6
Q Quel est le prix d’une carie ?
Dr S Je voulais vous dire quelque chose de simple :
Vous avez un enfant qui vient dans votre cabinet pour soigner une dent
– Une carie c’est 16,97 €
Je peux y passer ѕ H – 1 H si le patient est coopérant, s’il a peur pour le rassurer on
peut faire une première consultation, à vide, c’est-à-dire que l’on va lui expliquer
comment lui soigner les dents, comment on fait avec la turbine pour ne pas lui faire
trop mal, on lui montre le miroir, de manière à le rassurer, séance qui ne sera pas
facturée, bien évidemment. La fois d’après, une anesthésie locale, une cavité avec
nos instruments, rebouchée avec un composite dernière génération, car nous
n’utilisons plus d’amalgame et la dessus on va être rémunéré 16, 97 € ; Moi quand
j’ai mon opérateur Canal + il me prend 50 € pour l’antenne.
Le journaliste répond : je comprends car quand le plombier vient déboucher un
robinet il me prend 75€.
Dr S Est-ce que vous pensez que l’on est dans les clous à 16,97 € ?
Je trouve choquant maintenant ce sont les tarifs de remboursement et le coût des
cotisations que nous payons les remboursements ridicules, que nous ne pouvons
pas contrôler , puisque c’est la SECU qui est reine. Et en plus il y a eu beaucoup
d’investissements au niveau des soins dentaires ,Enormes progrès contre la douleur.
On a des données de la science qui sont vraiment exceptionnelles, on peut faire des
choses exceptionnelles dans nos cabinets .Mais on voudrait soigner dans les années
2010 – 2020 avec des tarifs de soins des années 1980.
Q Quelles solutions pouvez-vous apporter /C’est quoi maintenant, les Soins dentaires
sont réservés pour les riches ?
Dr S Je pense que les patients devraient se poser la question par rapport à leur
complémentaire, voir combien ils cotisent par mois, combien leur complémentaire
peut leur donner pour une couronne. S’ils cotisent 100 € par mois donc 1.200 € par
an et pour une couronne on leur rembourse 150 € sur une couronne à 500 € , là je
pense qu’il y a une erreur , en matière de cotisation.
Q Vous dites qu’il faut mettre le nez dans les complémentaires.
Dr S Oui , parce que La Sécu se désengage complètement, a passé le bébé aux
complémentaires, puisqu’elle ne veut plus rembourser quoique ce soit , au niveau
dentaire comme optique, vous avez bien compris que l’optique est dans la même
ligne que le chirurgien-dentiste.
Nous nous sommes profession médicale, nous ne vendons pas des dents, ni des
ordonnances, nous soignons, donc à partir de là il faut que la SECU remplisse son
rôle. Si elle ne veut pas assumer son rôle et qu’elle veut le refiler aux
complémentaires, aux assureurs, et aux mutuelles, qu’ils prennent des cotisations
élevées à leurs adhérents, et prennent leur responsabilité. Si elles disent maintenant
on va mettre 2 milliards on va revaloriser les soins dentaires pour avoir des cabinets
qui tournent et qui puissent faire des soins, selon les données actuelles de la
science, pas celles d’il y a 25 ou 35 ans avec des plombages qu’on met au pouce ou
autre chose que l’on faisait à l’époque. On veut une dentisterie moderne, une
médecine moderne, qu’on se donne les moyens Mais les moyens se sont les
complémentaires qui vont devoir les mettre.
Si elles ne les mettent pas, les soins dentaires seront sinistrés d’ici 10 ans.
Q Quel investissement pour s’installer ? matériels ….
Dr S 100.000 € d’entrée : un fauteuil, un local, stérilisation, radioprotection, normes,
chaque jour des contraintes supplémentaires.
Coût horaire d’un cabinet, je vous donne un exemple très simple : 200 € de l’heure,
assistante compris.
Q Amortissement ?
10 – 15 ans.
Remerciements………
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