Le scannage du modèle initial est effectué avec un module de balayage optique à trois dimensions à haute résolution (Structura s.r.l., Ancona, Italie). Le module de balayage 3D examine le modèle de diverses perspectives pour créer une représentation 3D complète, avec une résolution de l’ordre de 0.02 millimètre. Le résultat obtenu est une surface comportant plusieurs milliers de triangles (1, A) qui peuvent être observés et traités sur un ordinateur avec un logiciel spécifique (CADental, Structura s.r.l.). Actuellement, l’acquisition des modèles de malocclusion dure approximativement 90 minutes, et un opérateur qualifié est nécessaire pour assurer le placement correct dans le module de scannage.
Après, en utilisant le logiciel CADental, l’opérateur place virtuellement le bracket adapté (précédemment incorporée dans la base de données de logiciel) sur chaque dent à la taille souhaitée. Les mesures sont précises à 0.1 millimètre (1, B). Quand les brackets ont été correctement placées, la fabrication des portes-brackets par prototypage rapide (RPT= Rapid Prototypage Tray) peut commencer.
Un dispositif RPT, dans lequel le vrai bracket sera placé est alors créé virtuellement. (1, C,D).
Les dispositifs RPT unitaires avec des dimensions mésiodistales proportionnées sont préférables parce qu’ils empêchent des interférences interproximales dues, par exemple, à des déviations d’alignement dentaire. D’ailleurs, ces dispositifs RPT pour chaque dent pourraient être réutilisés dans les phases successives de traitement où le rescellement de quelques brackets est nécessaire. En revanche, sur une arcade complète, on ne peut pas réutiliser des RPT après que la position originale des dents ait changé. Pour empêcher des erreurs dans le positionnement, le RPT devra recouvrir le bord libre suffisament pour donner un point de référence pour la dimension verticale. Pour avoir un point de référence mesiodistal immédiat, le RPT devrait se prolonger presque jusqu’à l’espace interproximal pour les incisives, et au moins à 1 millimètre latéralement à l’emplacement de bracket pour les canines et les prémolaires. La marge gingivale devra être découpée à partir du RPT définitif. Une machine à prototypage rapide est utilisée pour convertir les plateaux virtuels en produit réel final, fait d’une matière plastique à la fois rigide et élastique (2, A et B).
Applications cliniques
Applications cliniques :
A bracket dans son RPT avec de la colle
B RPT placé sur la dent
C retrait du RPT
D et E placement du RPT sur la dent adjacente etc…
F Photopolymérisation
Une fois que les RPT ont été produits le collage peut commencer.
Les surfaces buccales sont nettoyées et polies avec de la ponce et des fraise caoutchoutées puis rincée.
Etching à l’acide phosphorique 37% (3M Dental Products, St Paul, Minn) pendnat 30s
Les dents sont rincs à nouveau puis séchées.
Application d’un primer Transbond XT primer (3M Dental Products)
une quantité appropriée de Transbond XT adhesive paste (3M Dental Products) est appliquée sur le bracket Micerium, Genova, Italy)
-Positionnement des brackets (Fig 2, A).
-Les brackets sont positionnés selon l’anatomie de la dent (Fig 2, B)
-On photopolymérise
-Le procédé est employé pour toute l’arcade. (Fig 2, D-F).
Source :
Rapid prototyping: A new method of preparing trays for indirect bonding
Fabio Ciuffoloa, , , Ettore Epifaniab, Gionni Durantic, Valentina De Lucad, Daniele Ravigliad, Silvia Rezzad and Felice Festae
aPhD student, Section of Orthodontic and Gnathology, Department of Oral Science, University G. d’Annunzio, Chieti, Italy.
bAssociate professor, Department of Oral Science, University Federico II, Naples, Italy.
cPrivate practice, Ancona, Italy.
dAssistant to the Dean, Section of Orthodontic and Gnathology, Department of Oral Science, University G. d’Annunzio, Chieti, Italy.
eDean, Section of Orthodontic and Gnathology, Department of Oral Science, University G. d’Annunzio, Chieti, Italy.
Received 29 March 2005; revised 12 June 2005; accepted 12 June 2005. Available online 27 January 2006.
Références
1 R. Redmond, The cutting edge, J Clin Orthod 38 (2004), pp. 93–95. Abstract + References in Scopus | Cited By in Scopus
2 B.C. Koo, C.H. Chung and R.L. Vanarsdall, Comparison of the accuracy of bracket placement between direct and indirect bonding techniques, Am J Orthod Dentofacial Orthop 116 (1999), pp. 346–351. SummaryPlus | Full Text + Links | PDF (103 K)
3 O. Polat, A.I. Karaman and T. Buyukyilmaz, In vitro evaluation of shear bond strengths and in vivo analysis of bond survival of indirect-bonding resins, Angle Orthod 74 (2004), pp. 405–409. Abstract-MEDLINE
4 C.K. Yi, W.J. Dunn and L.J. Taloumis, Shear bond strength comparison between direct and indirect bonding brackets, Am J Orthod Dentofacial Orthop 124 (2003), pp. 577–581.
5 S.K. Carlson and E. Johnson, Bracket positioning and resets five steps to align crowns and roots consistently, Am J Orthod Dentofacial Orthop 119 (2001), pp. 76–80. Abstract | PDF (226 K)
6 T.M. Hodge, A.A. Dhopatkar, W.P. Rock and D.J. Spary, A randomized clinical trial comparing the accuracy of direct versus and indirect bracket placement, J Orthod 31 (2004), pp. 132–137. Abstract-MEDLINE | Full Text via CrossRef
7 D. Wiechmann, V. Rummel, A. Thaleim, J.S. Simon and L. Wiechmann, Customized brackets and archwires for lingual orthodontic treatment, Am J Orthod Dentofacial Orthop 124 (2003), pp. 593–599. SummaryPlus | Full Text + Links | PDF (486 K)
8 S. Singare, L. Dichen, L. Bingheng, L. Yanpu, G. Zhenyu and L. Yaxiong, Design and fabrication of custom mandible titanium tray based on rapid prototyping, Med Eng Phys 26 (2004), pp. 671–676. SummaryPlus | Full Text + Links | PDF (356 K)
9 M.S. Chen, E.N. Horrocks and R.D. Evans, Video versus lecture effective alternatives for orthodontic auxiliary training, Br J Orthod 25 (1998), pp. 191–195.
