).
L’interaction entre les surfaces dentaires enduites de salive et les bactéries pathogènes est en partie régie par des interactions électrostatiques et hydrophobes, fournissant un raisonnement plein pour l’usage des agents chimiques en tant qu’élément d’une routine cas témoins. La Chlorhexidine fonctionne de plusieurs manières. Par exemple, elle se lie aux mucines salivaires sur la membrane bactérienne des cellules, et pénètre le biofilm de la plaque. Les bains de bouches à l’huile essentielle tuent les micro-organismes en perturbant leurs cellules et en empêchant leur activité enzymatique. Ils empêchent l’agrégation bactérienne lente et la sécrétion d’endotoxines, et retardent la multiplication. Les études récentes ont prouvé que des phénotypes bactériens sont changés quand ces organisme changent d’un état planctonique en un état sessile. Ceci suggère qu’un bain de bouche efficace doivent en même temps pénétrer le biofilm de la plaque. Deux études ont démontré la capacité d’un bain de bouche de pénétrer le biofilm de la plaque.
L’efficacité des antiseptiques oraux est habituellement attribuée à leur activité bactéricide, mais certains interfèrent également avec la colonisation bactérienne de la plaque présente sur la surface dentaire ( Fine et autres 1996 ). L’interaction des surfaces dentaires enduites de salive avec les bactéries pathogènes vues au niveau moléculaire dépend de l’occurrence des affinités spécifiques récepteur impliqués dans l’adhésion. On constate également que des mécanismes préliminaires d’attachement sont régis par des interactions électrostatiques et hydrophobes, et de cette connaissance, on peut mettre en place un protocole pour l’usage des agents chimiques spécifiques utilisés en même temps que les techniques mécaniques standard de controle de plaque ( 1988 agréable ).
La Chlorhexidine (CHX) attaque la membrane bactérienne de cellules, entraînant la fuite et/ou la précipitation du contenu cellulaire (Fine 1988). Spécifiquement, elle se lie aux mucines salivaires, et réduit la formation de pellicule et empêche la colonisation de plaque ( Fine et autres 1996, Wolff 1985 ). Elle se lie également aux bactéries et gêne leur adsorption sur les dents ( Wolff 1985 ). En outre, une étude de Netuschil a prouvé que la CHX pénètre le biofilm de plaque plus efficacement que la Listerine ®(Pfizer Consumer Healthcare, Morris Plains, NJ, USA) ( Netuschil ET al. 1995 ).
La CHX est un membre de la classe des agents antiplaque de type Bisbiguanides. Puisque les bisbiguanides se lient aux tissus oraux d’une façon réversible, ils sont évacués lentement dans la bouche après rincage, ce qui permet aux effets antimicrobiens initiaux d’être possibles pendant plusieurs heures ( Wolff 1985, Weeks et autres 1988 ). Le rinçage répété par la CHX ne produit pas une variation dans la flore orale qui pourrait favoriser la croissance de l’espèce opportuniste ( Briner et autres 1986 ).
Les bains de bouches aux huile essentielles tuent des micro-organismes en perturbant leurs parois cellulaires et en empêchant leur activité enzymatique ( 1988 agréable, Kubert et autres 1993 ). Ils empêchent l’aggrégation en particulier de l’espèce “pionnière” grampositive, et la multiplication bactérienne lente, mais aussi les sécrétions d’endotoxines des microbes pathogènes gramnégatifs. Ceci peut être prévu pour réduire la charge bactérienne, la maturation lente de la plaque, et la diminution de la masse de plaque et de sa pathogénicité ( Fine1988 ).
Les travaux récents ont suggéré que les phénotypes bactériens puissent changer quand les organismes se transforme d’un état planctonique (aussi appelé “free flotting” c.a.d qui flottent dans leur environnement) à un état sessile (c.-à-d. en tant qu’élément d’un biofilm). Ce changement, couplé à effet potentiel de séquestration de la matrice du biofilm, peut avoir comme conséquence des variations des susceptibilités aux agents antimicrobiens ( Pan et autres 2000 ). Par conséquent, l’efficacité de tout bain de bouche antiseptique ne dépend pas simplement de ses propriétés microbicides qui sont souvent démontrées in vitro , mais également de sa capacité de pénétrer le biofilm de plaque in vivo.
Pour examiner les effets d’un bain de bouche aux huiles essentielles sur des bactéries dans un biofilm, les deux études suivantes ont été réalisées.
1°) Une étude randomisée, en observateur-aveugle, et en méthode “crossover” a été entreprise par Pan et autres (2000 ). Celui ci a rassemblé des échantillons de plaque dentaire datant de 1 jour sur 17 sujets. Les sujets ont été alors tirés au sort pour un rinçage par un bain de bouche aux huiles essentielles Listerine® ou un rinçage salin stérile (groupe témoin). Trente minutes plus tard, des échantillons de plaque ont de nouveau été rassemblés, et mélangé avec une combinaison de colorants fluorescents. Le procédé a été alors répété avec le rinçage alternatif après 1 semaine. Les résultats sont montrés dans la FIG. 1 .
Le premier photomicrographie montre un échantillon avant le bain de bouche ; les dépôts de débris apparaissant principalement verts indiquent la phase bactérienne. La deuxième photo montre un échantillon prélevé après le rincage salin. Il y a peu ou pas de changement de la proportion de phase de bactéries mortes ( Pan et autres 2000 ).
Les deux prochains échantillons ont été pris après le rincage par le bain de bouche. La phase bactérienne apparait rouge indiquant donc que les bactéries ont été tuées. L’analyse d’image automatisée a prouvé que le bain de bouche a tué 78,7% de bactéries, en comparaison des 27,9% avec la solution saline témoin ( P < 0,001) ( Pan et autres 2000 ).
Les illustrations shématisent l'effet du même bain de bouche aux Huiles Essentielles sur des bactéries dans des biofilms de plaque. Les schémas représentent des sections transversales verticales de plaques dentaires déposée à la jonction entre la surface des dents et les surfaces gingivales. Les diagrammes shématisent l'action du bain de bouche à la Listérine : à moins de 30 s, le côté externe de la plaque commence à virer au rouge, indiquant que les Huiles Essentielles exercent leur action bactéricide du côté externe de la plaque, et puis fonctionne vers l'intérieur. Après 60 s, la plaque est presque totalement rouge, indiquant que des bactéries plus en profondeur de la surface de la dent ont été inactivées ( Pan et autres 2000 ).
Ceci qui trouve confirme que les effets antiplaques d'un bain de bouche aux Huiles Essentielles sont, en partie, attribuable à son action bactéricide rapide et à ses capacités d'imprégnation de la plaque.
2°) Une étude récente ( Fine et autres 2001 ) a prélevé des échantillons bactériens prélevés en cliniques contenant des Actinobacillus actinomycetemcomitans. Les deux prélèvements furent utilisés pour développer in vitro des biofilms plus résistants, alors que leurs équivalents se développaient spontanément toujours sous forme planctonique. L'activité antimicrobienne de plusieurs bain de bouches a été évaluée contre ces quatres échantillons.
Les résultats ont montré qu'après 15 s les différentes solutions antiseptiques (Huiles essentielles, fluorure d'amine fluoride et d'étains, et bains de bouches contenannt du Triclosan et des copolymères de PVM/ma) ont produit statistiquement des réductions significatives de 99,99% des deux échantillons planctoniques, comparées au groupe témoins. Cependant, les effets sur les deux formes de biofilm plus résistants étaient plus variables. Le bain de bouche aux Huiles Essentielles a entrainé 98,2% et 96,5% de réductions, le fluorure de l'amine fluoride d'étain a entrainé 20% et 5%, et le bain de bouche contenant du Triclosan et du copolymère-PVM/MA a produit respectivement 8% et 3,3% de réductions ( Fine et autres 2001 ).
L'étude soutient le fait que la résistance aux agents antimicrobiens est conférée par la formation de biofilm. Elle démontre que, tandis que chacun des trois bains de bouches antimicrobiens examinés tue presque toutes les organismes agencés sous forme planktonique, des activités bactéricides plus variables ont été observées contre des organismes agencés sous forme de biofilm, Ce phénomène nous parait important et fiable quant à l'évaluation de l'efficacité d'un bain de bouche antiseptique.
Ces différentes études renforcent le concept selon lequel les bains de bouches aux huiles essentielles sont capables de pénétrer le biofilm de la plaque, et que cette action représente une partie significative de cette capacité des bains de bouche de réduire la plaque et la gingivite.
Les bains de bouches pénètrent le secteur sous-gingival de façon peu importante. La sortie de liquide créviculaire (renouvellement du fluide total de la poche total 40 fois/h) diluera des antiseptiques subgingivaux appliqués en quelques minutes ( Binder et autres 1987 ). Par conséquent, des bains de bouches courants ne peuvent pas être d'un quelconque intérêt dans la thérapeutique par eux-mêmes dans le traitement de la parodontite. Même après une application sous-gingivale, l'effet d'un antiseptique sur les parodontites n'a pas été démontré ( Quirynen et autres 2002 ).
ILLUSTRATIONS
SOURCE
Journal De Parododontologie Clinique
Page 10 De l’article 5 Du Volume 30 – Juin 2003 doi:10.1034/j.1600-051X.30.s5.4.x Section Trois
Pénétration du biofilm de plaque: impact des Huile Essentielle J.-p. Ouhayoun
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