Des plus bénignes des gingivostomatites aux plus sévères, toutes les formes de lésions muqueuses – érythème, vésicules, bulles, érosions, ulcérations…- peuvent être observées chez l’enfant (tableau I). Nous nous limiterons, dans cet exposé, aux formes les plus fréquemment rencontrées, en mentionnant
les éléments essentiels qui pourront guider le praticien dans sa démarche diagnostique et thérapeutique.La primo-infection herpétique constitue l’une des plus fréquentes des stomatites de forme vésiculeuse ou ulcéreuse chez l’enfant. Son diagnostic se fera à partir de l’ensemble des symptômes et sur des aspects cliniques variables en fonction du stade. Le diagnostic différentiel se pose avec l’herpangine, le syndrome pieds-mains-bouche, la varicelle et la mononucléose
infectieuse. Le traitement de la douleur est un volet essentiel de la prise en charge de la stomatite herpétique. La prise de liquides est également recommandée pour prévenir la déshydratation, les surinfections bactériennes ou fongiques étant prévenues par des soins de bouche appropriés. Lorsqu’elles ne sont pas d’origine infectieuse, traumatique, chimique ou médicamenteuse, les ulcérations buccales se rencontrent notamment dans certaines pathologies digestives comme le syndrome de
Behçet ou la maladie de Crohn. La granulomatose oro-faciale constitue une des manifestations caractéristiques de la maladie
de Crohn, et peut contribuer au diagnostic de cette affection.
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(REALITES CLINIQUES Vol. 12 n° 1 2001)
