Une jeune femme de 31 ans se présente au cabinet avec un préjudice esthétique important du à :
-une fracture dentaire angulaire remontant à l’enfance sur 11 et 21 avec une perte
-une égression du bloc incisif mandibulaire, conséquence probable de l’absence de traitement des 11 21
-à une volumineuse carie sur la 12 non traitée
Des composites ont été collées à plusieurs reprise sur 11 et 21 par des confrères sans succès. Une reprise de carie sur la 12 à entrainé la perte de de la restauration.
Après nous être assuré de la vitalité pulpaire des 11 12 et 21 nous proposons à la patiente un traitement prothétique tout céramique, qui permettrait de conserver la vitalité pulpaire tout en étant le plus conservateur possible sur la 11 et la 21 et une reconstitution en composite sur la 12 permettant également de conserver la dent vivante. La CFAO (Système Wieland) permettra d’optimiser l’esthétique des restaurations en positionnant et alignant les dents en 3D avant usinage.
Pour restaurer un alignement correct des bords libres et permettre de disposer d’une épaisseur suffisante pour la restauration en palatin des restaurations 11 et 21, nous procéderons à un meulage sélectif des bords libres des 4 incisives mandibulaires avant empreinte.
Le Lava ultimate nous apparait comme le matériaux de choix. Ce matériaux est rapide à mettre en oeuvre puisqu’il ne nécessite pas de cuisson au four et permettra une restauration dans la demi journée. La principale caractéristique de Lava™ Ultimate conçue par 3M ESPE est sa structure en résine nanocéramique (RNC) . Ce matériau est constitué à 80% de nanoparticules de vitrocéramique, imbriquées dans une matrice en résine. Ce matériaux existe en LT and HT, Basse et Haute Translucidité). Compte tenu de la différence de rendu colorimétrique entre la 11 et la 21 et de la teinte plus grisâtre de la 21 ainsi que de l’épaisseur minime de réduction vestibulaire compte tenu de l’instrumentation sur dent vivante, on utilisera le matériaux en faible translucidité. Puisque ce matériau ne nécessite ni stratification, ni mise au four les restaurations prothétiques pourront être livré dans la demi journée.
Vue inititale
Préparation
Empreinte au silicone par addition Honigum(r) putty et light de chez DMG(r) avec un porte empreinte partiel en mordu. Le prothésiste coulera un modèle en plâtre qui sera scanné en 3D après mise en dye
Pendant le travail de laboratoire un composite esthétique (Reflectys(r) d’Itena (r)) est collé sur la 12
Scanner Wieland
vue occlusale 3D des préparations
Proposition automatisée de restauration à partir de base de données
Vue occlusale des restaurations virtuelle
Le modèle virtuel avec sa restauration est pivoté à l’écran dans le but d’optimiser les formes et le profil d’émergence de la dent par différents outils
Le modèle virtuel avec sa restauration est pivoté à l’écran dans le but d’optimiser les formes et le profil d’émergence de la dent par différents outils
Le modèle virtuel avec sa restauration est pivoté à l’écran dans le but d’optimiser les formes et le profil d’émergence de la dent par différents outils
Les restaurations usinées, maquillées et glacées sont livrées au cabinet dentaire dans la demi journée. Un vernis contre les sensibilités dentaires Shieldforce (r) de Tokuyama Dental (r) est apposée sur les surfaces dentaires.
Les restaurations sont essayées en bouche et une fois la restauration composite effectuée sur la 12 (Composite esthétique Reflectys(r) d’Itena(r)) et l’intensité des points de contacts interproximaux validée, les couronne LAVA Ultimate sont collées avec au Relyx(r)Unicem translucide pour conserver un rendu biomimétique
