4 médicaments anticoagulants (Anti Vitamine K) sont utilisés en France :
-Le Sintrom (acénocoumarol) et le Minisintrom qui ont une durée de vie courte (2 à 3 jours)
-La Coumadine (warfarine) et le Préviscan (fluindione) qui ont une durée de vie longue (3 à 4 jours)
Ils agissent en en bloquant la synthése de certains facteurs de la coagulation, dépendante de la vitamine K.
Le Préviscan est le médicament le plus utilisé en France. la Coumadine est plus utilisée dans les pays anglo-saxons.
Elle est indiquée par le médecin dans les cas suivants : prévention de la maladie thromboembolique : traitement de 3 mois après un épisode de phlébite, de 6 mois après une embolie pulmonaire, de 12 mois après une première récidive de phlébite, traitement de longue durée après plusieurs récidives. Prothèses valvulaires cardiaques mécaniques (traitement à vie), ou biologiques, maladies des valves cardiaques, troubles du rythme cardiaque comme la fibrillation auriculaire, certaines complications de l’infarctus du myocarde comme l’insuffisance cardiaque, certains troubles du rythme, l’anévrisme du ventricule, les embolies récidivantes.
Une étude a évalué l’incidence des saignements après extractions dentaires chez les sujets prenant de la warfarine sans interruption avant et après les extractions dont le rapport normalisé international (INR) était en-dessous de 4.0 au moment des extractions. Les résultats ont montré que la prise du warfarine jusqu’à un INR de 4.0 pour des extractions dentaires n’entraine pas de saignement postopératoires significatifs
On peut donc considérer que pour les extractions dentaires où une hémostase locale est réalisable, à l’aide de compression, d’antifibrinolytiques, ou de colles biologiques, il est possible de poursuivre le traitement par antivitamines K sans modifier la dose.
British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery
Salam, S., et autres
