Evaluation du remodelage osseux après utilisation d’ostéotome

L’influence de la technique d’ostéotomie sur l’ostéoïntégration et le comportement biomécanique d’implants cylindriques (SLA, ITIs) ont été comparés à la préparation conventionnelle d’un site implantaire dans un modèle animal. Cinquante-six implants ont été insérés dans des condyles de six mini-porcs. Le site implantaire a été préparé soit parla technique conventionnelle avec les fraises (groupe contrôle A) soit par la technique d’ostéotomie (groupe expérimentale B). Des mesures de fréquence de résonnance (RFM) ont été effectuées sur chaque implant au moment du placement du pilier et au moment de la scarification. La moitié des miniporcs ont été euthaniasiés à sept jours et 28 jours
après le placement de l’implant, et les implants ont été enlevés avec l’os avoisinant. Les réponses tissulaires osseuses ont été évaluées par analyse histologique et par les forces de torsion lors de
l’enlèvement.

Pour l’évaluation histologique, des coupes en bloc de 30 à 50 mm ont été examinées.
Le test biomécanique a révélé une stabilité significativement plus élevée des implants dans le groupe contrôle A que dans l’expérimental B (Pј0,004) au jour 7. Après 28 jours la stabilité implantaire dans le groupe contrô le restait significativement plus importante (47%) que dans le groupe B (P40,001). Le RFM n’a démontré aucune différence significative entre les deux groupes. L’analyse histologique a mis en évidence des trabécules fracturées dans l’os paroïmplantaire du groupe expérimental au jour 7 mais pas au jour 28. La diminution de la stabilité implantaire lors de l’utilisation de la technique d’ostéotomie serait donc due aux microfractures de l’os paroïmplantaire.

Büchter A, Kleinheinz J, Wiesmann HP, Kersken J,Nienkemper M, von Weyhrother H, Joos U, Meyer U.Biological and biomechanical evaluation of bone
remodelling and implant stability after using an
osteotome technique.
Clin. Oral Impl. Res. 16, 2005; 1–8
doi: 10.1111/j.1600-0501.2004.01081.x