Objectifs: Le but de cette étude était d’évaluer histologiquement la cicatrisation des lésions mandibulaires de furcations de degré III après régénération tissulaire guidée (RTG), les dérivés de la matrice amellaire (EMD) et une combinaison d’EMD et de RTG.
Matériel et méthodes: Les lésions des furcations ont été créées chirurgicalement sur les dents 36, 37, 46, 47 chez 3 singes (Macaca fascicularis). Une cicatrisation spontanée des lésions a été empêchée par la mise en place d’un matériel d’empreinte dans ces lésions. Après 6 semaines, un lambeau de pleine épaisseur fut soulevé en vestibulaire et en lingual des dents expérimentales. Après élimination de tout le tissues de granulation des lésions de furcation, un détartrage et un surfaçage sont réalisés ainsi que la préparation des surfaces radiculaires avec un gel d’EDTA à 24%, puis les lésions furent traitées avec une des modalités de traitement suivants: (i) EMD, (ii) RTG or (iii) une combination d’EMD et de RTG. Les lésions qui servaient de contrôle ne recevaient pas de traitement sauf un recouvrement complet avec un lambeau avancé coronairement. Après 5 mois de cicatrisation, les animaux étaient sacrifiés et perfusés avec 10% de formaline tamponnée pour fixation. Les dents expérimentales et leur tissues environnants furent disséquées, décalcifiées dans de l’EDTA, déshydratées et enfouies dans de la paraffine. Des sections histologiques de 8 m d’épaisseur furent alors découpées et colorées, puis examinées sous microscope à lumière
Résultats: L’analyse histologique révèle qu’avec RTG, ou combinaison d’EMD et de RTG, on observait la formation d’une nouvelle attache (nouveau cément, avec des fibres de collagènes insérées) sur pratiquement l’entière circonférence de la furcation alors qu’un nouvel os avait pratiquement rempli la lésion lorsque la membrane n’était pas exposée. Les sites traités par EMD seulement présentaient une nouvelle attache et une nouvelle formation osseuse en quantité variée, alors que les sites contrôles ne montraient qu’une nouvelle attache et une formation osseuse limitée.
Conclusion: Les résultats donnent des preuves histologiques qui suggèrent que la RTG et l’EMD peuvent entraîner une vraie régénération parodontale et que ce type de cicatrisation pourrait être favorisé par de tells traitements par rapport à la chirurgie à lambeau.
Par ailleur, les études cliniques et histologiques ont montré que le traitement des lésions intraosseuses par amélogénines donnait des résultats superposables à ceux obtenus par RTG, [1] cependant, cette régénération demande de longs mois et peut être entravée par l’affaissement du lambeau dans des lésions peu favorables à une et à deux parois. [3] Pour pallier ce problème, certains auteurs ont proposé d’associer à ce traitement des greffes osseuses dans le dessein de maintenir l’espace de cicatrisation mais les résultats ne semblent pas montrer un résultat significatif versus une greffe osseuse seule. [71], [2]
Donos, N., Sculean, A., Glavind, L., Reich, E. & Karring, T. (2003) Wound healing of degree III furcation involvements following guided tissue regeneration and/or Emdogain®. Journal Of Clinical Periodontology 30 (12), 1061-1068.doi: 10.1046/j.0303-6979.2003.00429.x
[1] Sculean A, Windisch P, Chiantella GC, Donos N, Brecx M, Reich E Treatment of intrabony defects with enamel matrix proteins and guided tissue regeneration. .A prospective controlled clinical study. J Clin Periodontol 2001 ; 28 : 397-403 [crossref]
[2] Sculean A, Chiantella GC, Windisch P, Gera I, Reich E Clinical evaluation of an enamel matrix proteine derivative (Emdogain) combined with a bovine-derived xenograft (Bio-Oss) for the treatment of intrabony defects in humans. Int J Periodont Rest Dent 2002 ; 22 : 259-267
[3] Sculean A, Windisch P, Keglevich T, Chiantella GC, Gera I, Donos N Évaluations cliniques et histologiques des traitements chez l’homme des défauts intra-osseux avec des protéines dérivées de matrice de l’émail et une xénogreffe d’origine bovine. Int J Parodont Dent Rest 2003 ; 23 : 47-55
