I. – Symptômes oculaires
Au moins un des trois critères ci-dessous :
– sensation quotidienne, persistante et gênante d’yeux secs depuis plus de trois mois ;
– sensation fréquente de « sable dans les yeux » ;
– utilisation de larmes artificielles plus de trois fois par jour.
II. – Symptômes buccaux
Au moins un des trois critères ci-dessous :
– sensation quotidienne de bouche sèche depuis plus de trois mois ;
– à l’âge adulte, épisodes récidivants ou permanents de gonflement parotidien ;
– consommation fréquente de liquides pour avaler les aliments secs.
III. – Signes objectifs d’atteinte oculaire
Au moins un des deux tests ci-dessous positifs :
– test de Schirmer W ou = 5 mm/5 min ;
– score de Van Bijsterveld W ou = 4 (après examen au vert de Lissamine).
IV. – Signes histologiques
Sialadénite avec focus score W ou = 1 sur la biopsie de glandes salivaires accessoires (focus score = nombre de foyers par 4 mm2 de tissu glandulaire, un foyer étant défini par l’agglomérat d’au moins 50 lymphocytes).
V. – Signes objectifs d’atteinte salivaire
Au moins un des trois tests ci-dessous positifs :
– flux salivaire non stimulé W ou = 1,5 mL/15 min ;
– sialographie parotidienne (ectasies canaliculaires, cavités ou destructions canaliculaires) ;
– scintigraphie salivaire (captation retardée, diminution de la concentration et/ou de l’excrétion du traceur).
VI. – Auto-anticorps
Présence d’anticorps anti-SSA (Ro) ou anti-SSB (La) :
· syndrome de Gougerot-Sjögren primitif :
– 4/6 critères avec au moins critères IV ou VI présents ;
– 3 au moins des critères III, IV, V, VI ;
· syndrome de Gougerot-Sjögren secondaire : association d’une autre connectivite bien définie et de la présence de l’item I ou II + deux des items III, IV et V.
Source : “le Quotidien du Médecin” 29 Novembre 2002
