Cette nouvelle classification se veut une synthèse, plus clinique et plus exhaustive qu’auparavant, de l’évolution des connaissances en Parodontologie clinique.
Elle marque aussi un souci de simplification face à un système antérieur de classification jugé trop étroit et trop rigide.
Les principales modifications sont la reconnaissance des maladies gingivales et la distinction de 3 types de parodontites:
• Les parodontites agressives,
• Les parodontites chroniques.
• Les parodontites en tant que manifestation de maladies systémiques.
La dernière classification de 1999 (International workshop for a classification of periodontal diseases and condition), à l’appui des données épidémiologiques récentes, évolue vers une synthèse plus clinique en mettant en avant le rôle de certaines composantes étiologiques des maladies parodontales. Les gingivites, maladies limitées aux tissus parodontaux superficiels, sont largement décrites. Ainsi le facteur « âge » semble moins prépondérant dans l’évolution et la pathogénicité de la maladie.
Les parodontites de l’adulte et les parodontites à début précoce ont été respectivement remplacées par “parodontites chroniques” et “parodontites agressives”.
Les termes « parodontite chronique de l’adulte » et « parodontite à début précoce » trop dépendants de l’âge, ont été respectivement remplacés par « parodontite chronique » et « parodontite agressive ». Les « parodontites réfractaires » formant un groupe trop hétérogène entre les récidives et maladies parodontales réfractaires ont été supprimées de cette dernière classification.
Les termes « parodontite chronique de l’adulte » et « parodontite à début précoce » trop dépendants de l’âge, ont été respectivement remplacés par « parodontite chronique » et « parodontite agressive ». Les « parodontites réfractaires » formant un groupe trop hétérogène entre les récidives et maladies parodontales réfractaires ont été supprimées de cette dernière classification.
Les parodontites, affectant les tissus parodontaux profonds, sont principalement de trois types : les parodontites chroniques, les parodontites agressives et les parodontites en tant que manifestations des maladies systémiques.
De nouvelles entités sont apparues telles que les maladies parodontales nécrosantes, les lésions endoparodontales et le trauma occlusal. Les maladies parodontales à début précoce, trop dépendantes du facteur âge et les parodontites réfractaires, formant un groupe trop hétérogène entre récidives et maladies réfractaires, ont été, quant à elles, supprimées de cette nouvelle classification.
1 MALADIES GINGIVALES
1.1 Maladie gingivale induites par la plaque dentaire
Gingivites associées à la plaque dentaire seule
maladie gingivales modifiées par des facteurs généraux
troubles endocriniens
Maladies hémato-pathologiques
Maladies gingivales induites par des médicaments
Maladie Gingivales modifiées par une malnutrition
1.2 Maladie gingivale non induites par la plaque dentaire
Maladie gingivales d’origine bactérienne spécifique
Maladie gingivale d’origine virale
Maladie gingivale d’origine fongique
Maladie gingivale d’origine génétique
Manifestation gingivale de conditions systémique
Syndrome cutanéo muqueux
Allergies
Lésions traumatiques
Réaction à un corps étranger
Sans autre spécificité
2 PARODONTITES CHRONIQUES
2-1 Localisées
2.2 Généralisées
3 PARODONTITES AGRESSIVES
3.1 Localisées
3.2 Génér alisées
4 PARODONTITE COMME MANIFESTATION DE MALADIE SYSTEMIQUE
4.1 Associées aux désordres hématologiques
4.2 Associées aux troubles génétiques
4.3 Sans autre spécificité
5 MALADIES PARODONTALES NECRSANTES
5.1 Gingivite ulcéro nécrotique
5.2 Parodontite ulcéronécrotique
5.3 Abcès parodontal
6 ABCES PARODONTAL
6.1 Abcès gingival
6.2 Abcès parodontal
6.3 Abcès péricoronaire
7 PARODONTITES ASSOCIEES AUX LESIONS ENDODONTIQUES
8 DEFAUTS INNES OU ACQUIS
8.1 Facteurs dentaires modifiant ou prédisposant
8.2 Défauts muco-gingivaux
Récessions gingivales
Absence de gencive kératinisée
Diminution de profondeur du vestibule
Position aberrante d’un frein
Excès de tissu gingival
Couleur anormale
8.3 défaut des crêtes édentées
8.4 Traumatisme occlusal
Armitage – (Annals of Périod – 1999).
EMC – Classification des maladies parodontales
T. Duyninh : (Attaché hospitalier)
O. Jame : (Assistant hospitalo-universitaire)
P. Bousquet : (Maître de conférences universitaires Praticien hospitalier)
P. Gibert : (Praticien universitaire-Praticien hospitalier)
V. Orti : (Assistante hospitalo-universitaire)
Département de parodontologie, CHU, centre de soins, d’enseignement et de recherche dentaires, service d’odontologie
