Il souligne les avantage de ce type d’approche “La mise en place d’implants est censée suivre un projet prothétique bien défini, la finalité du traitement étant une restauration fonctionnelle et esthétique. Les édentements de petite étendue et encastrés ne nécessitent pas toujours de guide chirurgical, les dents adjacentes et antagonistes servant de repères à la pose des implants. Quand il s’agit de remplacer un nombre important de dents, d’autant plus chez le patient complètement édenté, un guide radiologique et chirurgical simulant le montage prothétique semble incontournable. Ces guides sont souvent difficiles à utiliser et, généralement, manquent de précision. À la lecture du scanner, on est souvent amené à corriger l’axe prédéterminé sur le guide radiologique. L’adaptation de ce dernier pour le transformer en guide chirurgical n’est pas toujours aisée. La simulation par informatique de la chirurgie implantaire, la possibilité de matérialiser le projet prothétique en 3D vis-à-vis du volume osseux disponible, puis d’adapter d’une façon précise et numérique le guide chirurgical, sont des avancées récentes particulièrement intéressantes. Par ailleurs, la mise en charge des implants dans les cas d’édentement complet, qu’elle soit immédiate ou rapide, est une option thérapeutique bien documentée dans la littérature scientifique et présente des taux de survie prévisibles allant de 96 à 100 %. Les bridges partiels, mis en charge immédiatement (en occlusion fonctionnelle ou pas), sont de plus en plus documentés et présentent des taux de survie implantaires variant de 93 à 99 %. Les avantages de la mise en charge immédiate sont multiples. Elle procure un confort supplémentaire au patient et un gain de temps non négligeable, en réduisant
le nombre de séances au fauteuil. De plus, l’apport immédiat de la fonction et de l’esthétique est d’une grande aide psychologique aux patients. Enfin, elle permet aussi d’éviter la prothèse amovible transitoire.”
Il nous présente également les avantages de la méthode Nobel Guide : ” l’approche Nobel Guide® a permis de poser les implants dans l’axe prothétique choisi à partir des cires de diagnostic et sans avoir à récliner de lambeaux. La pose des implants, en transmuqueux est peu invasive et les suites opératoires sont réduites. Les étapes préparatoires sont indispensables et se rapprochent de celles qui sont réalisées lors d’un protocole classique : cires de diagnostic, guide radiologique/chirurgical et examen scanner. Cependant, les étapes de préparation du modèle de travail pour les provisoires se déroulent avant l’étape chirurgicale. La temporisation immédiate ne requiert, par conséquent, aucun rebasage ou empreinte en postopératoire.”
Toutefois il rappelle l’importance de la fixation et la stabilisation du guide en peroperatoire et la rigueur à toutes les étapes du traitement
“une divergence importante entre la position planifiée et la position clinique des implants due à une mauvaise adaptation ou stabilisation du guide, risque de compromettre le résultat. Un suivi strict du protocole ainsi que l’expérience de l’équipe thérapeutique restent les seuls garants de la réussite de ce genre d’approche.”
Pierre Cherfane, implantologiste exclusif a Paris VII a présenté dans la revue Clinic de Juin 2009 spéciale nouvelle Technologies de superbes cas de chirurgie implantaire guidée par simulation informatique avec mise en charege immédiate.
Il souligne les avantage de ce type d’approche “La mise en place d’implants est censée suivre un projet prothétique bien défini, la finalité du traitement étant une restauration fonctionnelle et esthétique. Les édentements de petite étendue et encastrés ne nécessitent pas toujours de guide chirurgical, les dents adjacentes et antagonistes servant de repères à la pose des implants. Quand il s’agit de remplacer un nombre important de dents, d’autant plus chez le patient complètement édenté, un guide radiologique et chirurgical simulant le montage prothétique semble incontournable. Ces guides sont souvent difficiles à utiliser et, généralement, manquent de précision. À la lecture du scanner, on est souvent amené à corriger l’axe prédéterminé sur le guide radiologique. L’adaptation de ce dernier pour le transformer en guide chirurgical n’est pas toujours aisée. La simulation par informatique de la chirurgie implantaire, la possibilité de matérialiser le projet prothétique en 3D vis-à-vis du volume osseux disponible, puis d’adapter d’une façon précise et numérique le guide chirurgical, sont des avancées récentes particulièrement intéressantes. Par ailleurs, la mise en charge des implants dans les cas d’édentement complet, qu’elle soit immédiate ou rapide, est une option thérapeutique bien documentée dans la littérature scientifique et présente des taux de survie prévisibles allant de 96 à 100 %. Les bridges partiels, mis en charge immédiatement (en occlusion fonctionnelle ou pas), sont de plus en plus documentés et présentent des taux de survie implantaires variant de 93 à 99 %. Les avantages de la mise en charge immédiate sont multiples. Elle procure un confort supplémentaire au patient et un gain de temps non négligeable, en réduisant
le nombre de séances au fauteuil. De plus, l’apport immédiat de la fonction et de l’esthétique est d’une grande aide psychologique aux patients. Enfin, elle permet aussi d’éviter la prothèse amovible transitoire.”
Il nous présente également les avantages de la méthode Nobel Guide : ” l’approche Nobel Guide® a permis de poser les implants dans l’axe prothétique choisi à partir des cires de diagnostic et sans avoir à récliner de lambeaux. La pose des implants, en transmuqueux est peu invasive et les suites opératoires sont réduites. Les étapes préparatoires sont indispensables et se rapprochent de celles qui sont réalisées lors d’un protocole classique : cires de diagnostic, guide radiologique/chirurgical et examen scanner. Cependant, les étapes de préparation du modèle de travail pour les provisoires se déroulent avant l’étape chirurgicale. La temporisation immédiate ne requiert, par conséquent, aucun rebasage ou empreinte en postopératoire.”
Toutefois il rappelle l’importance de la fixation et la stabilisation du guide en peroperatoire et la rigueur à toutes les étapes du traitement
“une divergence importante entre la position planifiée et la position clinique des implants due à une mauvaise adaptation ou stabilisation du guide, risque de compromettre le résultat. Un suivi strict du protocole ainsi que l’expérience de l’équipe thérapeutique restent les seuls garants de la réussite de ce genre d’approche.”
