Augmentation du volume osseux. Indications des différents biomatériaux

Le succès des techniques d’augmentation du volume osseux est conditionné par leur indication ainsi que par le choix du matériau utilisé.
P. SCOLOZZI (Faculté de médecine de Genève, Suisse) a développé le sujet à l’ADF 2009. Les techniques d’augmentation osseuse ont connu un véritable essor depuis l’introduction des reconstructions pathétiques implanto-portées. Bien que l’os autologue reste encore à ce jour le matériau de choix pour le rétablissement volumétrique osseux, D’autres biomatériaux, aussi variés que des greffes allogéniques, xénogéniques ou alloplastiqur se sont créé une place de plus en plus importante dans l’arsenal thérapeutique chirurgical. Les xénogreffes d’origne bovine ont fait leurs preuves, surtout en association avec de l’os autologue. Elles constituent une véritable charpente ostéoconductive permettant une revascularisation rapide grâce à leur structure poreuse et à une bonne stabilité tridimensionnelle du site greffé grâce à leur résorption lente. Les facteurs de croissance représentent actuellement un intérêt général, bien que leur utilisation de façon isolée ne semble pas satisfaire aux attentes escomptées. En revanche, l’utilisation de concentrés plaquettaires a été proposée pour bénéficier d’un relarguage physiologique. Les membranes PRF (Platelet Rich Fibrin) représentent une matrice tis-sulaire de fibrine, de préparation simple, sans risque de contamination et contenant de nombreuses plaquettes. Grâce aux facteurs de croissance relâchés, on observe sur les sites de cicatrisation une activation de l’an-giogenèse, de l’ostéogenèse et du développement épithélial. Cet adjuvant chirurgical peut être utilisé dans de nombreuses indications d’augmentation du volume osseux.