L’apport thérapeutique de fluor peut se faire par deux voies : systémique et topique. La voie systémique (gouttes, comprimés) doit être maintenue pendant toute la période de minéralisation des couronnes dentaires et jusqu’à l’éruption de toutes les dents permanentes. La fluoration topique, essentiellement par les dentifrices, s’applique sur les dents dès leur éruption. L’association des deux voies systémique et topique permet une action optimale sur la carie.
L’Afssaps a réévalué l’intérêt de la prescription fluorée dans la prévention de la carie chez le nourrisson et proposé des recommandations de bon usage de la prescription fluorée auxquelles il convient maintenant de se conformer :
– la supplémentation fluorée doit être maintenue dans la prévention de la carie dentaire de la naissance à 12 ans ;
– toute prescription doit être précédée d’une analyse des apports fluorés dont bénéficie déjà le patient (eaux de distribution et minérales, sel fluoré, médicaments, dentifrices) ;
– la dose prophylactique optimale est de 0,05 mg de fluor/kg/jour sans dépasser 1 mg tout apport fluoré confondu, dans les régions où l’eau de distribution contient moins de 0,3 mg/l de fluor ;
– dans les régions où l’eau de distribution contient plus de 0,3mg/l de fluor, les comprimés ou gouttes ne doivent pas être prescrits ;
– après 12 ans, la minéralisation des dents étant terminée, seule l’utilisation de dentifrices fluorés est recommandée.
D’après l’amphi en pédiatrie « Prévention fluor et vitamine D : jusqu’à quand ? » présidé par le Pr Bertrand Chevallier et parrainé par les laboratoires Novartis.
